{"id":1082,"date":"2020-01-29T15:40:07","date_gmt":"2020-01-29T15:40:07","guid":{"rendered":"https:\/\/saludmovil.go.cr\/\/?p=1082"},"modified":"2023-06-21T20:02:39","modified_gmt":"2023-06-21T20:02:39","slug":"alerta-sanitaria-sean-sssn","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/saludmovil.go.cr\/index.php\/2020\/01\/29\/alerta-sanitaria-sean-sssn\/","title":{"rendered":"ALERTA SANITARIA SEAN-SSSN"},"content":{"rendered":"\r\n<p><strong>MS-DM-8267-2019<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><strong>Alerta Epidemiol\u00f3gica por \u201cEnfermedad Pulmonar Grave asociada al uso de Sistemas Electr\u00f3nicos de Administraci\u00f3n de Nicotina (SEAN) y los Sistemas Similares Sin Nicotina (SSSN)\u201d<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<ol>\r\n<li><strong>Situaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica<\/strong><\/li>\r\n<\/ol>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Los Sistemas Electr\u00f3nicos de Administraci\u00f3n de Nicotina (SEAN) y los Sistemas Similares Sin Nicotina (SSSN) engloban los cigarrillos electr\u00f3nicos (CE), vaporizadores, e-hookahs, tanks, mods, y otros. Si bien muchos de estos sistemas han sido promocionados como un m\u00e9todo para la cesaci\u00f3n del tabaquismo, su efectividad en dicho \u00e1mbito no ha sido comprobada. Por el contrario, estos se han convertido en mecanismos de iniciaci\u00f3n al consumo de nicotina por parte la poblaci\u00f3n joven<a href=\"#_ftn1\">[1]<\/a>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>El mecanismo principal de los SEAN\/SSSN, consiste en la producci\u00f3n de aerosol a partir del calentamiento el\u00e9ctrico de sustancias conocidas como E-Liquid. Estas \u00faltimas se componen por glicerina vegetal, propilenglicol, saborizantes y nicotina<a href=\"#_ftn2\">[2]<\/a>. El aerosol generado en este proceso contiene sustancias da\u00f1inas para la salud tales como: acetaldeh\u00eddo, acrole\u00ednas, benceno, formaldeh\u00eddo, diacetilo, nicotina, nitrosamina, tolueno y metales pesados como Cadmio, Plomo, Esta\u00f1o y N\u00edquel<a href=\"#_ftn3\">[3]<\/a>. Cabe se\u00f1alar que los SEAN\/SSSN tambi\u00e9n pueden ser utilizados con otro tipo de sustancias como extractos y concentrados del cannabis (Butane Hash Oil, Bubble Hash, Live Resin, Wax y Shatter).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>En cuanto a la situaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica es preciso se\u00f1alar que, seg\u00fan la \u00faltima informaci\u00f3n provista por los Centros para la Prevenci\u00f3n y Control de Enfermedades (CDC), en los Estados Unidos se han presentado, hasta el 29 de octubre de 2019<a href=\"#_ftn4\">[4]<\/a>, un total de 1888 casos de lesiones pulmonares asociadas al uso de Cigarrillos Electr\u00f3nicos<a href=\"#_ftn5\">[5]<\/a>\u00a0 en 49 estados, el Distrito de Columbia y un territorio estadounidense. As\u00ed mismo, se han confirmado un total de 37 defunciones asociadas al uso de estos dispositivos en 24 estados<a href=\"#_ftn6\">[6]<\/a>. Entre los casos estudiados destaca el uso de sustancias con nicotina, as\u00ed como derivados del cannabis.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Es fundamental mencionar que actualmente existe evidencia cient\u00edfica sobre los riesgos que representa el uso de los SEAN\/SSSN. Algunos de los efectos identificados en estas investigaciones son: dificultad para respirar, irritaci\u00f3n de garganta y boca, tos seca, desarrollo de s\u00edntomas respiratorios, aumento de enfermedad respiratoria severa, reducci\u00f3n de la funci\u00f3n inmune pulmonar, dolor de cabeza, n\u00e1useas, v\u00f3mitos, dolor de pecho, aumento de la frecuencia card\u00edaca y la presi\u00f3n arterial, insuficiencia renal, niveles bajos de sodio, s\u00edntomas gastrointestinales, entre otros<a href=\"#_ftn7\">[7]<\/a>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul>\r\n<li><strong>Situaci\u00f3n de Costa Rica <\/strong><\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>La Encuesta Mundial de Tabaquismo en Adultos (conocida como GATS por sus siglas en ingl\u00e9s) realizada en el a\u00f1o 2015 por el Ministerio de Salud, monitore\u00f3 por primera vez el consumo de cigarrillos electr\u00f3nicos en el pa\u00eds. El resultado mostr\u00f3 que un 1.3% de la poblaci\u00f3n (47,519 personas) era usuaria de este tipo de productos de tabaco<a href=\"#_ftn8\">[8]<\/a>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Actualmente, se puede inferir a nivel perceptivo, que los niveles de consumo de SEAN\/SSSN han aumentado de manera significativa, asimismo se sospecha que sigue los patrones observados a nivel mundial, es decir, que un alto consumo se da por parte de adolescentes y poblaci\u00f3n joven que no eran consumidores de cigarrillos combustibles u otros productos de tabaco.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Adem\u00e1s, se debe destacar que en los \u00faltimos a\u00f1os se ha observado una amplia proliferaci\u00f3n de tiendas que ofrecen SEAN\/SSSN (en sus distintas presentaciones) y l\u00edquidos para estos, a lo largo del territorio nacional o en l\u00ednea (ventas por internet).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Aunado a esto, se ha dado un aumento en la cantidad de declaraciones juradas de l\u00edquidos con nicotina presentadas ante la Direcci\u00f3n de Atenci\u00f3n al Cliente del Ministerio de Salud. Por ejemplo, en octubre del 2016 se contabilizaron 32 declaraciones, y \u00a0en octubre del 2019 estas aumentaron a 205<a href=\"#_ftn9\">[9]<\/a>, sin embargo, es importante resaltar que estudios realizados en otros pa\u00edses han demostrado que los l\u00edquidos declarados sin nicotina contienen alguna cantidad de nicotina.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><strong>Los Objetivos de esta alerta son: <\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<ol>\r\n<li>Identificar oportunamente los casos de \u201cEnfermedad Pulmonar Grave asociada al uso de Sistemas Electr\u00f3nicos de Administraci\u00f3n de Nicotina (SEAN) y los Sistemas Similares Sin Nicotina (SSSN)\u201d.<\/li>\r\n<li>Fortalecer los mecanismos institucionales de identificaci\u00f3n, prevenci\u00f3n, vigilancia y control.<\/li>\r\n<li>Alertar a la poblaci\u00f3n sobre los riesgos en la salud asociados al uso de SEAN\/SSSN y establecer las recomendaciones a seguir.<\/li>\r\n<\/ol>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><strong>Por lo tanto, el Ministerio de Salud comunica que esta alerta se implementar\u00e1 en los componentes de vigilancia, atenci\u00f3n, y prevenci\u00f3n seg\u00fan lo siguiente: <\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><strong>Vigilancia de la Salud:<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul>\r\n<li>El objetivo de este componente es establecer formalmente la vigilancia de la Enfermedad Pulmonar Grave asociada al uso de Sistemas Electr\u00f3nicos de Administraci\u00f3n de Nicotina (SEAN) y los Sistemas Similares Sin Nicotina (SSSN)\u201d con la finalidad de identificar la afectaci\u00f3n de este evento en la salud de la poblaci\u00f3n.<\/li>\r\n<li>Se elaborar\u00e1 e implementar\u00e1 la notificaci\u00f3n obligatoria de la Enfermedad Pulmonar Grave asociada al uso de Sistemas Electr\u00f3nicos de Administraci\u00f3n de Nicotina (SEAN) y los Sistemas Similares Sin Nicotina (SSSN) la cual ser\u00e1 oficializada por Directriz Ministerial seg\u00fan lo establece el art\u00edculo 36 del Reglamento de Vigilancia de la Salud.<\/li>\r\n<li>Se elaborar\u00e1 e implementar\u00e1 un protocolo de Vigilancia de Enfermedad Pulmonar Grave asociada al uso de Sistemas Electr\u00f3nicos de Administraci\u00f3n de Nicotina (SEAN) y los Sistemas Similares Sin Nicotina (SSSN) el cual establecer\u00e1: definiciones de caso operativas, mecanismos de notificaci\u00f3n, investigaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica, flujos y la incorporaci\u00f3n del evento en los sistemas de informaci\u00f3n.<\/li>\r\n<li>El protocolo ser\u00e1 de implementaci\u00f3n tanto en servicios de salud p\u00fablicos como privados y ser\u00e1 el Ministerio de Salud quien lidere este proceso integrando a los actores sociales claves en la vigilancia del evento.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><strong>Atenci\u00f3n de las personas en los establecimientos de salud: <\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul>\r\n<li>Considerar y consignar en la historia cl\u00ednica del paciente la \u201c<strong>Enfermedad Pulmonar Grave asociada al uso de Sistemas Electr\u00f3nicos de Administraci\u00f3n de Nicotina (SEAN) y los Sistemas Similares Sin Nicotina (SSSN)\u201d <\/strong>como un posible agente etiol\u00f3gico en el diagn\u00f3stico de pacientes que tengan los siguientes criterios:<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<ol>\r\n<li>Uso de SEAN\/SSSN en los 90 d\u00edas antes del inicio de los algunos s\u00edntomas o signos cl\u00ednicos: tos, disnea, taquipnea, s\u00edntomas respiratorios, tos no productiva, dolor de pecho tipo pleur\u00edtico, taquicardia, fiebre, sensaci\u00f3n de resfr\u00edo o fatiga, s\u00edntomas gastrointestinales.<\/li>\r\n<li>Infiltrado pulmonar grave, como opacidades en las radiograf\u00edas de t\u00f3rax u opacidades de vidrio esmerilado en TAC de t\u00f3rax.<\/li>\r\n<li>Infecci\u00f3n pulmonar identificada mediante cultivo o PCR, pero existe sospecha de que no es la \u00fanica causa de la lesi\u00f3n pulmonar subyacente.<\/li>\r\n<li>No hay evidencia en el historial m\u00e9dico de diagn\u00f3sticos alternativos: card\u00edacos, reumatol\u00f3gicos o procesos neopl\u00e1sicos.<\/li>\r\n<\/ol>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><strong>Prevenci\u00f3n:<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><strong>A la poblaci\u00f3n en general: <\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Se informa a la poblaci\u00f3n general que ninguna de las sustancias mencionadas utilizadas en los SEAN\/SSSN, incluyendo el tabaco y sus derivados, es segura. Todos los productos de tabaco incluidos los SEAN\/SSSN acarrean riesgos para la salud. Estos dispositivos no emiten \u201cvapor de agua\u201d, sino un aerosol compuesto por una mezcla de qu\u00edmicos, metales pesados y part\u00edculas ultrafinas que pueden ser perjudiciales tanto para el consumidor como para las personas expuestas<a href=\"#_ftn10\">[10]<\/a>.\u00a0\u00a0Aunado a esto se debe mencionar el riesgo que implica los materiales con los que se fabrican los dispositivos, principalmente de aquellos de menor calidad, que genera un riesgo de explosi\u00f3n de los SEAN\/SSSN.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Ante la evidencia altamente sugerente y en evoluci\u00f3n del riesgo a la salud que representa los SEAN\/SSSN no se recomienda que se utilicen bajo ninguna modalidad, ni como m\u00e9todo para dejar de fumar productos de tabaco y sus derivados, especialmente en poblaci\u00f3n m\u00e1s susceptible como lo es la poblaci\u00f3n joven y adolescente.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Considerando el Principio Precautorio, las publicaciones cient\u00edficas recientes sobre los posibles riesgos y da\u00f1os a la salud provocados por el uso de SEAN\/SSSN, as\u00ed como la inexistencia de evidencia sobre la seguridad de estos productos y los lineamientos de otras autoridades (CDC), el Ministerio de Salud recomienda:\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<ol>\r\n<li>No utilizar SEAN\/SSSN.<\/li>\r\n<li>Si ya es usuario de SEAN\/SSSN, suspender su uso.<\/li>\r\n<li>No utilizar los SEAN\/SSSN como m\u00e9todo alternativo para dejar de fumar. Si es fumador o vapeador, utilice los m\u00e9todos para cesaci\u00f3n de fumado que brinda la CCSS y el IAFA.<\/li>\r\n<li>No exponerse a los aerosoles que emanan los SEAN\/SSSN.\u00a0<\/li>\r\n<li>A los administradores o responsables de los espacios 100% libres de humo, no permitir el uso del SEAN\/SSSN en estos sitios.\u00a0\u00a0<\/li>\r\n<li>A los padres de familia, vigilar cambios en la conducta de sus hijos, as\u00ed como los dispositivos electr\u00f3nicos que estos tienen bajo su poder que emitan olores y vapor, debido a que los SEAN\/SSSN son dise\u00f1ados con presentaciones atractivas y con m\u00faltiples colores.<\/li>\r\n<\/ol>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Finalmente debido a la evidencia cient\u00edfica actual y la situaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica internacional este Ministerio de Salud apoyar\u00e1 o gestionar\u00e1 iniciativas que incluyan la prohibici\u00f3n del uso de los SEAN\/SSSN en espacios p\u00fablicos. <\/p>\r\n\r\n\r\n<hr class=\"wp-block-separator\" \/>\r\n\r\n\r\n<p><a href=\"#_ftnref1\">[1]<\/a> Carrasco, C. (2015). El vapeo que nos confunde: oportunidades y amenazas del cigarrillo electr\u00f3nico. Revista Espa\u00f1ola de Drogodependencias, 40, (1), 62-74.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><a href=\"#_ftnref2\"><sup>[2]<\/sup><\/a> Botero-Rodr\u00edguez, F; Marroqu\u00edn Rivera, A; Leal, A; Cabarique M\u00e9ndez, C; y G\u00f3mez Restrepo, C. (2019). Sistemas electr\u00f3nicos de administraci\u00f3n de nicotina: \u00bfuna amenaza para el neurodesarrollo de los adolescentes? Universitas M\u00e9dica, 60, (4), 1 -12. Recuperado de http:\/\/www.scielo.org.co\/pdf\/unmed\/v60n4\/0041-9095 unmed-60-04-00031.pdf<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><a href=\"#_ftnref3\"><sup>[3]<\/sup><\/a> California Department of Public Health. (2015). State Health Officer\u2019s Report on E Cigarettes: A Community Health Threat. Recuperado de:https:\/\/www.cdph.ca.gov\/Programs\/CCDPHP\/DCDIC\/CTCB\/CDPH%20Docume%20Library\/Media\/NewsAndPressReleases\/StateHealthEcigreport.pdf<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><a href=\"#_ftnref4\">[4]<\/a> Centers for Disease Control and Prevention, https:\/\/www.cdc.gov\/media\/releases\/2019\/s1017-update-number-lung-injury-cases.html, las actualizaciones se encuentran en la p\u00e1gina https:\/\/www.cdc.gov\/lunginjury<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><a href=\"#_ftnref5\">[5]<\/a> En este caso se entiende que el t\u00e9rmino de Cigarrillo Electr\u00f3nico es utilizado como SEAN\/SSSN.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><a href=\"#_ftnref6\">[6]<\/a> Centers for Disease Control and Prevention, https:\/\/www.cdc.gov\/media\/releases\/2019\/s1017-update-number-lung-injury-cases.html, las actualizaciones se encuentran en la p\u00e1gina https:\/\/www.cdc.gov\/lunginjury<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><a href=\"#_ftnref7\"><sup>[7]<\/sup><\/a> Fadus, M; Smith, T; &amp; Squeglia, L. (2019). The rise of e-cigarettes, pod mod devices, and JUUL among youth: influencing use, health implications, and downstream effects. Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, Medical University of South Carolina. Recuperado de https:\/\/reader.elsevier.com\/reader\/sd\/pii\/S0376871619301553?token=E9A4A7BC2AA96C9A0CA6C3D42BF3E3A6215940EF372B7DD4C05F1D0BBE3085D0217507B3ED9A0236C68995BAD626E.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Layden, J; Ghinai, I; Pray, I; Kimball, A. (2019). Pulmonary Illness Related to E-Cigarette Use in Illinois and Wisconsin &#8211; Preliminary Report. The New England Journal of Medicine, DOI: 10.1056\/NEJMoa1911614. Recuperado de: https:\/\/www.nejm.org\/doi\/full\/10.1056\/NEJMoa1911614<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><a href=\"#_ftnref8\">[8]<\/a> Ministerio de Salud (2015) Encuesta Mundial de Tabaquismo en Adultos: Resumen ejecutivo 2015. Recuperado de http:\/\/www.who.int\/tobacco\/surveillance\/survey\/gats\/cri_executive_summary_es.pdf<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><a href=\"#_ftnref9\">[9]<\/a> Registro del Ministerio de Salud, https:\/\/www.ministeriodesalud.go.cr\/index.php\/informacion\/tabaco<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><a href=\"#_ftnref10\">[10]<\/a> Surgeon General of the United States Public Health Service. (2018). Surgeon General\u00b4s Advisory on E-cigarette Use Among Youth. Recuperado de: <a href=\"https:\/\/e-cigarettes.surgeongeneral.gov\/documents\/surgeon-generals-advisory-on-e-cigarette-use-among-youth-2018.pdf\">https:\/\/e-cigarettes.surgeongeneral.gov\/documents\/surgeon-generals-advisory-on-e-cigarette-use-among-youth-2018.pdf<\/a><\/p>\r\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Alerta Epidemiol\u00f3gica por \u201cEnfermedad Pulmonar Grave asociada al uso de Sistemas Electr\u00f3nicos de Administraci\u00f3n de Nicotina (SEAN) y los Sistemas Similares Sin Nicotina (SSSN)\u201d<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":1087,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/saludmovil.go.cr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1082"}],"collection":[{"href":"https:\/\/saludmovil.go.cr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/saludmovil.go.cr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/saludmovil.go.cr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/saludmovil.go.cr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1082"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/saludmovil.go.cr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1082\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1814,"href":"https:\/\/saludmovil.go.cr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1082\/revisions\/1814"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/saludmovil.go.cr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1087"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/saludmovil.go.cr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1082"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/saludmovil.go.cr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1082"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/saludmovil.go.cr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1082"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}